Modele de kapandji

La procédure sauve – Kapandji modifiée est une procédure de récupération alternative pour rétablir la rotation de l`avant-bras des mains revascularisées. Wang W et coll [22] ont évalué les résultats cliniques chez les patients présentant une limitation de la rotation des avant-bras après une revascularisation réussie au niveau du poignet qui a subi une procédure de sauve-Kapandji modifiée. 9 les patients ont subi une revascularisation réussie au niveau du poignet ou de la main. La chirurgie a perturbé la stabilité du DRUJ et a donné lieu à une perte de rotation de l`avant-bras. L`intervalle moyen entre la période de revascularisation et la reconstruction était de 2,5 ans. Une druj stable a été obtenue par la construction d`un cadre quadrilatéral en effectuant une fusion du druj et de l`cubitus distale et du rayon à l`aide d`une greffe osseuse. Ils ont examiné les résultats d`une procédure de sauve-Kapandji modifiée pour les patients ayant une limitation de rotation avant-bras et ont constaté que de bons résultats ont été obtenus. Quinze patients (10 hommes et 5 femmes ayant un âge moyen de 40 ans) ont été traités par la procédure sauve-Kapandji modifiée du 2014 janvier au 2016 avril. Tous les patients avaient subi au moins une opération précédente sur le poignet impliqué, et ils souffraient encore de douleurs et de limitations fonctionnelles au moment de l`admission. La période de suivi postopératoire était de 12-26 mois et la moyenne était de 20 mois.

L`évaluation fonctionnelle a été effectuée lors du dernier suivi. Tous les patients ont été évalués selon un système de score du poignet Mayo modifié. La procédure et la modification de sauve-Kapandji sont d`excellentes options pour le traitement par DRF [24]. La procédure sauve-Kapandji peut être exécutée pour les troubles du DRUJ après que toutes les fractures soient guéries et que le traitement non opératoire ait échoué. La complication principale de cette procédure, si elle n`est pas correctement faite, est l`instabilité de la souche de l`cubitus proximale, qui est à nouveau assez difficile à traiter. Les deux complications les plus difficiles de la procédure sauve-Kapandji sont la réification du site de pseudarthrose dans l`cubitus et l`instabilité du tronçon proximale de l`ulnaire. Pour éviter cette dernière complication, un ténodèse palmaire additionnel avec une bande de tendon à base distale de la fléchisseurs Carpi ulnaris a été utilisé pour stabiliser la souche proximale [16]. Des indications cliniques et radiographiques spécifiques pour une procédure de sauve-Kapandji modifiée sont l`ostéoarthrite post-traumatique de l`articulation, dislocation chronique irréductible de la tête ulnaire avec une limitation étendue de la rotation de l`avant-bras, post-traumatique la synostose de la partie distale de l`avant-bras, la destruction simultanée arthritique ou post-traumatique de l`encoche sigmoïde et la fosse de lunate, et le besoin de récupération après une arthroplastie de l`hemiresection échouée.